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应对NT检查结果的异常应予综合评价

2021-05-18 10:02分类:经验分享 阅读:

 

  应对NT检查结果的异常应予综合评价

  标记:NT检查产检,我将分享。

  怎么才能发现NT异常?本期PCbaby请中山三院·爱博恩国际妇产中心超声科邱伟修医生为我们解答。

  风险应该全面评估。

  怀孕妇女接受NT检查后得到的结果通常只显示NT值,而现在的官方报告将显示风险值,将更加准确和客观。NT的早期检查结果是根据NT的正常值判断的,最初认为不超过3mm是正常的,英国胎儿医学基金会在收集了更多的数据之后,将标准调整为2.5mm,但只是粗略的估计,准确的说应该是把信息输入系统,然后由FMF批准使用的孕早期筛查风险计算软件计算,以综合评估风险。

  造成NT值升高的原因是多方面的。

  非整倍体染色体异常、先天异常、遗传综合征、先天性心脏病等与NT厚度密切相关。其原因具体如下:(1)先天性心脏病:NT值偏高,应首先考虑胎儿是否患先天性心脏病。先天性心脏病中1/3可合并染色体异常,1/3染色体异常可合并先天性疾病。所以NT值的大小与先天性心脏病关系密切。第二,染色体异常:染色体异常是围生期死亡和出生缺陷的主要原因,常伴有心脏和其他器官畸形。最近的研究表明,NT与多种胎儿异常有关,NT增厚儿童心血管系统的畸形发生率明显增加。(3)胸腔或淋巴管内发育异常:多种原因引起的胸腔内压力增高,均可阻碍静脉回流和静脉充血,当静脉回流至颈部时,颈项透明层变厚;多种原因导致的淋巴系统发育迟缓和发育受阻,均可导致淋巴系统无法顺畅回流,并在胎儿颈项部积聚。另外,先天性感染,贫血,低蛋白血症,母亲营养不良等也会引起NT增厚。

  做心脏彩超,NT值>3.4mm。

  超出正常范围的NT值应根据具体情况分析。若NT值稍高,如2.5mm,2.6mm,一般情况下问题不大,主要检查是否有其它生理结构的异常。若NT值大于3mm,则需综合考虑年龄因素,再进行评定。若NT值大于3.4mm,必须进行心脏彩超检查,以排除妊娠20周左右的先天性心脏病。

  经羊水穿刺或无创DNA诊断

  若NT结果正常,建议高危唐筛,首先要考虑年龄,如果年龄较大,建议进一步做羊水穿刺诊断,准确度达99.99%;如果年龄较低,建议进一步做无创DNA诊断,检查三种染色体的准确度可达99%,因为有些染色体有小的变化,有的研究数据显示准确度80%以上,不一定能检查到,但无创DNA检查的缺点是有些染色体有小的变化。

  专业的评论。

  应综合评价NT结果异常,NT值偏高的原因包括先天性心脏病,染色体异常,胸腔或淋巴管内发育异常等,按医嘱行羊水穿刺或无创DNA诊断。

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